Раздел: Дерматиты
Дерматиты
Дерматитом называют воспалительный процесс, возникающий в коже под влиянием непосредственного воздействия на нее агентов внешней среды — физической или химической природы. Из физических агентов наибольшее практическое значение имеют механические раздражители (давление, трение), высокие и низкие температуры (ожоги, отморожения), ультрафиолетовые лучи, электрический ток, ионизирующая радиация. Из химических...
Дерматиты от воздействия механических факторов
Из механических факторов, могущих вызвать дерматит, наибольшее практическое значение имеют длительное — давление и трение, вызывающие образование так называемых потертостей. Потертости чаще всего наблюдаются на стопах, преимущественно на боковых ее поверхностях и в области пятки, где они возникают в результате ношения плохо пригнанной или неисправной обуви, неумело наведутых портянок; при этом повышенная...
Дерматиты от воздействия высоких и низких температур
Ожоги (combusto) возникают от действия на кожу высокой температуры жидких, твердых или газообразных тел. Различают четыре степени ожога: степень характеризуется покраснением и припуханием кожи, сопровождающимся чувством жжения и болезненности. При ограниченных формах ожога воспалительные явления разрешаются в течение 2—5 дней, оставляя на месте эритемы более или менее выраженную пигментацию.
Отморожение
Отморожение (congelato) — местное повреждение холодом. Возникает в результате действия низкой внешней температуры и ряда факторов, нарушающих теплорегуляционную функцию кожи и вызывающих понижеддатемпературы тканей с нарушением их жизнедеятельности.
Ознобыши (pernones)
Под этим названием принято понимать своеобразное хроническое, склонное к рецидивам, поражение кожи, развивающееся у особо предрасположенных субъектов (малокровных, с ослабленным питанием, с явлениями гиповитаминоза С, А), чаще в молодом, юношеском возрасте, под влиянием длительного воздействия холода в сочетании с сыростью. Для появления ознобышей отнюдь не обязательна температура ниже 0°: Чаще всего заболевание...
Дерматиты от воздействия ультрафиолетовых лучей (фотодерматиты)
Солнечный дерматит (dermatts solars) возникает под влиянием продолжительного воздействия на кожу солнечных лучей, главным образом коротковолновых голубых, фиолетовых, ультрафиолетовых. Дерматиты, возникающие на больших высотах, снеговых вершинах гор (глетчерные ожоги), также вызываются действием коротковолновых лучей солнечного света, отраженных от снеговой поверхности. Аналогичные дерматиты могут быть вызваны...
Кожные поражения
Кожные поражения, возникающие вследствие фотосенсибилизации, выявляясь чаще всего в форме эритематозных и уртикарных сыпей, в некоторых случаях, по-видимому, в результате соленого патогенеза, протекают по совершенно особому, своеобразному типу, что дает основание выделять их в самостоятельные формы заболеваний. К таким заболеваниям, в частности, относится поздняя кожная порфирия.
Дерматиты от воздействия ионизирующей радиации (лучевые дерматиты)
Поражения кожи, возникающие вследствие повреждающего действия различных видов ионизирующей радиации (альфа- , бета- , гамма- , нейтронное, рентгеновское излучения) клинически идентичны. Степень их выраженности зависит прежде всего от проникающей способности (жесткости) и дозы излучения. Одна и та же лучевая реакция кожи — эритема — достигается мягким излучением бета-частиц в дозе 400 Р, жестким рентгеновским...
Хронические лучевые поражения кожи
Хронические лучевые поражения кожи являются или следствием бывших острых дерматитов, или результатом многократного облучения кожи в сравнительно малых дозах. Хронический лучевой дерматит развивается, как правило, на кистях, чаще на пальцах, у людей, которые по роду своей работы подвергаются действию в основном мягких лучей и бета-частиц радиоактивных веществ. Клинически он характеризуется истончением, сухостью...
Поражения кожи от воздействия электрического тока
Повреждения кожи, вызванные электрическим током, как месте контакта, так и в месте выхода тока, носят название знака тока. Знак тока представляет собой твердый, возвышающийся над уровнем кожи струп сероватого цвета. В центральной, части, на месте непосредственного контакта, струп западает и имеет более темную, черноватую окраску. Характерна безболезненность и полная потеря чувствительности на месте поражениям
Дерматиты от воздействия химических факторов
Количество химических веществ, неорганических и органических, могущих вызвать дерматит, крайне велико, и с развитием, промышленности оно неуклонно возрастает. Одни из них являются облигатными раздражителями, могущими вызвать дремоты у любого человека, другие — факультативными раздражителями, вызывающими дерматит лишь у отдельных людей в результате сенсибилизации кожи.
Особенности аллергических дерматитов
Особенностью аллергических дерматитов является прежде всего то, что они возникают лишь после более или менее длительного предварительного контакта с соответствующим химически веществом, когда постепенно приобретается специфическая повышенная чувствительность к нему. При этом повышенная чувствительность, несмотря на то, что сенсибилизатор контактирует лишь с ограниченным участком кожи, возникает по всему...
Поражения кожи
Особую группу составляют поражения кожи, вызываемые углеводородами нефти и каменного угля. Выше уже было указано что твердые углеводороды (пеки, асфальт-гудрон) содержат ряд веществ, обладающих фотодинамическим действием, и способны сенсибилизировать кожу к свету. Жидкие углеводороды (бензин, бензол, лигроин, керосин, нефтяные и каменноугольные масла) также могут вызвать различные по форме поражения кожи.
Общие принципы профилактики профессиональных дерматитов
В связи с особой распространенностью профессиональных дерматитов от химических раздражителей (как облигатных, так и факультативных) большое значение приобретает проведение на производствах соответствующих профилактических мероприятий. Основными из них являются технические мероприятия, которые устраняют или уменьшают контакт рабочих с химическими веществами: механизация и герметизация процессов работы,...
Дерматиты от растений (dermatts phytogenes s. Enenata)
В настоящее время насчитывается более 100 растений, от соприкосновения с которыми может возникнуть дерматит. Одни из них являются облигатными раздражителями (например, лютик, молочай, ясенец кавказский и др.) Другие — факультативными (например, первоцвет — примула), вызывающими дерматит лишь при наличии сенсибилизации кожи. Клинически они обычно носят эритематобуллезный характер.
Токсидермии
К группе токсидермий относятся поражения кожи, возникающие в результате общего воздействия на организм химических веществ, принятых внутрь (per os), введенных внутривенно, подкожно или внутримышечно, вдыхаемых в виде паров или проникающих через кожу, — при наличии со стороны организма больного индивидуальной непереносимости.
Сульфаниламидная токсидермия
Может проявляться в различных клинических формах. Особенно часто она протекает в форме так называемой фиксированной эритемы, характеризующейся высыпанием через несколько часов после приема какого-либо сульфаниламидного препарата одного, нескольких или многочисленных розовых пятен различной величины. Пятна постепенно принимают в центре фиолетовую окраску, а по исчезновении (через 5—7 дней) оставляют на...
Бромистые токсидермии
Бромистые токсидермии возникают от приема внутрь солей брома и проявляются или в форме бромистых угрей — папулопустул величиной с горошину, яркокрасного цвета, локализующихся на коже лица, груди, спины и наружной поверхности плеч, отличающихся от юношеских угрей большей величиной и отсутствием явлений себореи (см. главу Себорея), или в форме туберозной бромодермы (bromoderma tuberosum).
Токсическая меланодермия
Описана впервые Рилем (Rgl) под названием меланоза военного времени. Заболевание вызывается токсическим действием углеводородов нефти и каменного угля, проникающих в организм через легкие. Поражение кожи начинается с появления слабовыраженной эритемы, преимущественно на коже лица — на лбу, висках и скулах, а также на шее и разгибательных поверхностях верхних конечностей, реже — на туловище и голенях. Эритема...
Экзема (eczema)
Экзема — своеобразное эритематозновезикулезное поражение кожи, возникающее остро, но затем принимающее хроническое течение, со склонностью к частым рецидивам и сопровождающееся зудом. Развитие экземы обусловлено серозным воспалением, преимущественно сосочкового слоя дермы, и очаговым спонгиозом шиловидного слоя эпидермиса с образованием мелких полостей (так называемых микровезикул).
Микробная экзема
Микробная экзема возникает обычно вследствие вторичной экзематизации поверхностных пиококковых поражений кожи (импетиго, хроническая диффузная стрептодермия), поэтому очаги поражения носят черты как экземы, так и основного пиококкового процесса. Клинически они характеризуются резкой ограниченностью и круглыми или крупнофестончатыми очертаниями. По периферии очагов нередко отмечается воротничок отслаивающего...
Экзематид
Представляет собою своеобразную, абортивную форму микробной (нуммулярной) экземы. Характеризуется высыпанием различной величины розовых пятен, неправильной круглой или овальной формы, поверхность которых сплошь, до самой границы со здоровой кожей, покрыта либо отрубевидными, либо мелкопластинчатыми чешуйками. Иногда тю их периферии отмечается узкая каемка отслаивающегося рогового слоя.
Профессиональная экзема
Профессиональная экзема развивается из профессионального аллергического дерматита. Очаги поражения обычно после ряда рецидивов дерматита начинают возникать не только на месте контакта кожи с раздражителями, но и на других участках кожного покрова, прежде всего — симметричных. Наряду с этим начинает определяться и более капризное течение заболевания.
Экземный процесс
Указанное выше функциональные изменения, предшествующие развитию на коже экзематозного процесса, возникают рефлексно, в результате функциональных нарушений со стороны нервной системы. Причины последних могут быть различны. Во многих случаях, как это показывают повседневные клинические наблюдения, они возникают под влиянием эмоциональных факторов, тяжелых психических переживаний.
Общее лечение
Общее лечение заключается в назначении больным седативных средств: препаратов брома, валерианы, хлоралгидрата, транквилизаторов (триоксазин, хлордиазепоксид и др.). Показаны также внутривенные вливания 10% раствора хлорида кальция, глюконата кальция, назначение антигистаминных препаратов (димедрол, диазолин, дипразин, супрастин и др.), витаминов (В С и др.); при хронической экземе— инъекций пирогенала, гистаглобулина.
Псориаз, или чешуйчатый лишай (psorass ulgars)
Чешуйчатый лишай — хроническое, склонное к частым рецидивам заболевание кожи. Заболевание может начаться в любом возрасте, не исключая ранний детский, но чаще всего возникает в возрасте 16—25 jew Чешуйчатый лишай начинается остро с высыпания мел величиной от булавочной головки до чечевицы, яркорозовых пул, быстро покрывающихся рыхлыми, серебристобелыми, шуйками. Папулы постепенно увеличиваются в размерах и...
Экссудативный псориаз
От описанной выше обычной клинической картины и течения псориаза могут, хотя и редко, наблюдаться отклонения, дающие основание выделить особые формы чешуйчатого лишая. К ним относятся: Экссудативный псориаз. У некоторых больных псориатические высыпания отличаются в остром периоде значительной серозной экссудацией. Экссудат, пропитывая наслаивающиеся на поверхности бляшек чешуйки, образует пластинчатые...
Диагноз
Следует иметь в виду, что один из характерных признаков псориаза — серебристобелое шелушение — может иногда наблюдаться и при других поражениях кожи. Оно может наблюдаться на поверхности сифилитических папул, на пятнах экзематида, очагах красной и вульгарной волчанки и др. Во всех этих случаях диагноз устанавливается путем применения метода поскабливания, позволяющего определить при псориазе не только...
Красный плоский лишай (lchen ruber planus)
В центре некоторых узелков имеется небольшое пупкообразное вдавление. Сливаясь между собой, папулы образуют небольшие бляшки, покрытые мелкими чешуйками. На отдельных узелках и в особенности на бляшках можно заметить своеобразный сероватобелый сетчатый рисунок, особенно четко выделяющийся на лиловаторозовом фоне после смазывания папул (бляшек) растительным маслом (симптом Уикхема), обусловленный неравномерным...
Кольцевидная форма (lchenr ruber annulars)
Кольцевидная форма (lchenr ruber annulars). Отдельные папулы и бляшки, разрастаясь периферически и подвергаясь разрешению с центра, образуют небольшие колечки, центральная часть которых окрашена в коричневый цвет. Форма колечек может получиться и в результате слияния отдельных мелких папул.