Узловатая почесуха (prurgo nodulars)
Сравнительно редкое заболевание, наблюдаемое преимущественно у женщин в возрасте 30—50 лет. Характеризуется высыпанием почти исключительно на коже верхних и нижних конечностей полушаровидных плотных узелков величиной от чечевицы до лесного ореха, резко выступающих над уровнем здоровой кожи. Узелки имеют буроватокрасный цвет, на поверхности более старых элементов отмечается скопление плотных, с трудом удаляемых, сероватого цвета чешуек, а также покрытых кровянистыми корочками экскориаций. Характерен чрезвычайно мучительный зуд, возникающий приступами.
Течение заболевания крайне длительное, узелки могут существовать годами лишь очень редко отдельные из них самостоятельно разрешаются, чему предшествует исчезновение на данном участке зуда.
Гистопатологически — в эпидермисе акантоз и гиперкератоз, в дерме — лимфогистиоцитарный инфильтрат, набухание эндотелия сосудов и, что особенно характерно, значительное разрастание нервных волокон, образующих как бы неврому.
Этиология и патогенез не выяснены. Возможна связь заболевания с эндокринными (овариальными) расстройствами. Согласно нашим наблюдениям, узелки могут иногда развиваться на месте укусов москитов (флеботомодермия).
Лечение малоуспешно. Рекомендуется с целью уменьшить ощущение зуда назначение внутрь седативных средств. Местно — электролиз, диатермокоагуляция, криотерапия.