Раздел: Дерматиты
Остроконечная, перифолликулярная форма
Остроконечная, перифолликулярная форма (lchen ruber acumnatus, . r. planoplars). У некоторых больных, наряду с плоскими папулами, на отдельных участках происходит высыпание конусовидных узелков, располагающихся фолликулярно. В центре таких узелков обычно имеется роговой шипик. При локализации на волосистой части головы процесс может закончиться образованием атрофических рубчиков.
Красная волчанка (lupus erythematodes)
Красная волчанка проявляется в двух основных клинических разновидностях. Одна из них характеризуется кожными изменениями—дискоидная и диссеминированная формы красной волчанки; для другой характерны не столько изменения кожи, сколько общие расстройства и поражения внутренних органов—системная красная волчанка.
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка — тяжелое заболевание, возникающее или первично, или, что наблюдается реже, у больных, до того длительно страдавших дискоидной или диссеминированной формой красной волчанки. Клиническая картина заболевания складывается из общих симптомов, поражения кожи ц поражения внутренних органов. В одних случаях заболевание начинается остро, бурно, с одновременным появлением как общих симптомов,...
Этиология и патогенез красной волчанки
Этиология и патогенез красной волчанки окончательно не установлены. Несомненно, что в развитии всех ее разновидностей играет роль фокальная, чаще стрептококковая инфекция (хронический тонзиллит, зубные гранулемы и т. п.) а в развитии системной красной волчанки — и некоторые медикаменты: антибиотики (стрептомицин, пенициллин и др.), сульфаниламиды, вакцины, сыворотки и др. Роль фокальной инфекции и медикаментов,...
Склеродермия
Склеродермия — заболевание соединительной ткани, характеризующееся ее уплотнением (склерозированием), что проявляется преимущественно в коже. Различают следующие клинические формы склеродермии: 1) генерализованную (диффузную и акросклероз), отличающуюся системным характером поражения; 2) ограниченную (бляшечную, лентовидную и болезнь белых пятен).
Акросклероз
Заболевание начинается исподволь, чаще всего с поражения кожи пальцев рук. Начальные симптомы напоминают симптомы болезни Рейно. Больные жалуются на похоладание пальцев, чувство покалывания и ползания мурашек, иногда боли; кожа приобретает цианотичный цвет. Временами, вследствие спазма сосудов, пальцы белеют, становятся нечувствительными (мертвые пальцы). Такое состояние может длиться многие месяцы.
Ограниченная склеродермия
Бляшечная склеродермия характеризуется вначале образованием одного или нескольких фиолетоворозовых пятен различной величины (5—10 или более сантиметров в диаметре), более или менее правильной круглой или овальной формы. В дальнейшем кожа в центральной части пятен склерозируется: она становится более плотной и принимает белую или желтоватую, восковидную окраску. Поверхность ее делается гладкой, блестящей,...
Пузырчатка (pemphgus)
Под названием пузырчатка принято объединять ряд тяжело протекающих заболеваний, характеризующихся первичным высыпанием пузырей (образующихся в эпителии за счет акантолиза) на внешне не измененных слизистых оболочках полости рта и коже. Различают четыре формы пузырчатки:
Вегетирующая пузырчатка
Вегетирующая пузырчатка в начале своего развития сходна с вульгарной. Заболевание часто начинается с поражения слизистых оболочек полости рта. Однако уже с самого начала пузыри имеют тенденцию локализоваться вокруг естественных отверстий и в кожных складках (подмышечных, паховобедренных, под молочными железами), а также вокруг пупка. В дальнейшем, по вскрытии пузырей, на поверхности эрозий развиваются папилломатозные...
Себорейная, или эритематозная, пузырчатка
Себорейная, или эритематозная, пузырчатка (синдром Senear— Usher) начинается с образования на коже лица, чаще всего носа и щек (в форме бабочки), реже на волосистой части головы, очага поражения, покрытого мягкими, легко удаляемыми желтоватого цвета чешуйками или коричневатыми коркочешуйками, на нижней поверхности которых обнаруживаются мягкие белые шипики. После удаления корок открывается влажная эрозированная...
Диагноз
В развитых случаях болезни диагноз пузырчатки обычно не представляет больших затруднений. Мономорфный характер буллезного поражения кожи, положительный симптом Никольского, относительно медленное развитие заболевания, нередкое начало с поражения слизистых оболочек полости рта и постепенно нарастающее ухудшение общего состояния больного— вот те основные симптомы, которые дают возможность установить...
Поражение слизистых оболочек и кожи
Поражение слизистых оболочек и кожи, несмотря на длительное течение болезни, не отражается на общем состоянии больного. При гистологическом исследовании пузыря обнаруживается полость под эпителием, акантолиза нет. Б. М. Пашков и Н. Д. Шеклаков выделяют как самостоятельную форму так называемую доброкачественную неакантолитическую пузырчатку только слизистой оболочки рта, характеризующуюся хроническим, рецидивирующим...
Герпетиформный дерматит дюринга (dermatts herpetforms duhrng)
Герпетиформный дерматит — хроническое рецидивирующее заболевание, может начаться в любом возрасте, но чаще в возрасте 20—30 лет. Раз начавшись, оно длится годами, прерываясь периодами полного выздоровления длительностью от нескольких недель и месяцев до нескольких лет. Характеризуется высыпанием полиморфных элементов: зритематозных пятен, волдырей, папул и главным образом различной величины пузырей, имеющих...
Герпетиформный дерматит
Гистопатологические изменения при герпетиформном дерматите характеризуются отеком сосочкового слоя дермы и воспалительной инфильтрацией, преимущественно вокруг сосудов, состоящей из лимфоцитов, гистиоцитов и значительного количества нейтрофилов и эозинофилов. Полость пузыря располагается субэпидермально и образуется в результате полного отделения эпидермиса от сосочкового слоя соединительной ткани...
Кожный зуд (prurtus cutaneus)
Единственным симптомом заболевания является зуд — своеобразное ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. Физиология зуда изучена еще недостаточно. Он возникает при воздействии определенных раздражителей на соответствующий воспринимающий нервный аппарат, состоящий из трех отделов:
Формы генерализованного зуда
В качестве особых форм генерализованного зуда следует отметить следующие. 1. Старческий зуд (prurtus senls), наблюдаемый чаще у мужчин в возрасте 60—70 лет, в форме тяжелых приступов (пароксизмов), преимущественно в ночное время. Характерным является почти полное отсутствие расчесов и пиогенных осложнений. Причины старческого зуда, повидимому, разнообразны (общий атеросклероз, склероз почек, гипертрофия простаты и...
Крапивница (urtcara)
Крапивница характеризуется острым высыпанием на различных участках кожного покрова волдырей, появлению которых предшествует ощущение сильного зуда. Волдыри имеют вид возвышающихся над уровнем кожи плотных образований, величиной от чечевицы до ладони и более, яркорозового цвета. Они имеют уплощенную поверхность, то круглые либо овальные, то неправильные крупнофестончатые очертания.
Хроническая крапивница
Нередко хроническая крапивница возникает в результате повышенной чувствительности к холоду, реже — к теплу, солнечному свету. Возможно возникновение в отдельных случаях условнорефлекторнюй крапивницы. Из экзогенных причин следует иметь в виду укусы насекомых (блохи, клопы, комары, москиты и др.), а также прикосновение некоторых растений (крапива и др.). В этих случаях волдыри возникают лишь на месте непосредственного...
Детская крапивница (strophulus nfantum)
Близким к крапивнице заболеванием является так называемая детская крапивница. Наблюдается у маленьких детей в возрасте от 5—6 мес до 2— 3 лет. Характеризуется высыпанием на коже туловища и конечностей небольших волдырей, в центре которых образуется папуловезикула размером с булавочную головку. Реже в центре волдыря возникает пузырек более значительной величины, напоминающий по своему виду пузырек ветряной...
Строфулюс взрослых (strophulus adultorum)
Высыпание строфулюса может наблюдаться и у взрослых, обычно в форме хронического зудящего заболевания. Сыпь локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей (плечи, бедра), на коже живота, поясницы, ягодиц. Наблюдаемая иногда склонность элементов сыпи к группировке может подать повод к постановке неправильного диагноза герпетиформного дерматита Дюринга, от которого заболевание отличается...
Ограниченный нейродермит
Ограниченный нейродермит локализуется чаще всего в области затылка, на боковых поверхностях шеи, в локтевых сгибах, подколенных ямках, паховобедренных складках, на внутренней поверхности бедер, у мужчин — на мошонке, у женщин — на наружных половых органах. В очаге поражения величиной не более ладони, с нерезкими расплывчатыми очертаниями, довольно отчетливо (за исключением поражений на коже мошонки и наружных...
Белый дермографизм
У больных нейродермитом, как правило, отмечается белый дермографизм, нередко сочетающийся с выраженным пиломоторным рефлексом. Гистопатологически как ограниченный, так и диффузный нейродермит характеризуется резко выраженным акантозом с одновременным утолщением зернистого и рогового слоя. В дерме — незначительный периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов.
Узловатая почесуха (prurgo nodulars)
Сравнительно редкое заболевание, наблюдаемое преимущественно у женщин в возрасте 30—50 лет. Характеризуется высыпанием почти исключительно на коже верхних и нижних конечностей полушаровидных плотных узелков величиной от чечевицы до лесного ореха, резко выступающих над уровнем здоровой кожи. Узелки имеют буроватокрасный цвет, на поверхности более старых элементов отмечается скопление плотных, с трудом удаляемых,...