Раздел: Эпидемиология
Туберкулез кожи
Туберкулезные поражения кожи представляют группу клинически и морфологически различных заболеваний, обусловленных внедрением в кожу микобактерий туберкулеза. Первичный туберкулез кожи (первичный туберкулезный шанкр и острый милиарный туберкулез кожи) встречается крайне редко. Как правило, туберкулез кожи развивается вторично у болеющих или ранее переболевших туберкулезом людей.
Очаговый туберкулез кожи
Туберкулезная волчанка — lupus ulgars — наиболее часто наблюдаемая форма туберкулеза. Заболевание начинается обычно в детском или юношеском возрасте, значительно реже у взрослых, и отличается крайне длительным течением при очень мед- ленном периферическом росте очагов поражения.
Волчаночный процесс
В полости рта волчаночный процесс чаще всего локализуется на слизистой десен и твердого неба и выражается вначале в высыпании мелких, величиной просяное зерно, бугорков, синюшно-красного цвета. Тесно группируясь, они придают пораженному участку слизистой своеобразный зернистый вид. В дальнейшем вследствие постоянного травмирования образуется изъязвление. Язва имеет неправильные, мелкофестончатые очертания:...
Бородавчатый туберкулез кожи
Бородавчатый туберкулез кожи (tuberculoss errucosa cuts) наблюдается реже волчанки, большей частью у взрослых мужчин. Возникает обычно вследствие экзогенного заражения у лиц, соприкасающихся с трупами людей и животных (рогатый скот), пораженных туберкулезом, патологоанатомов, работников боен, иногда в результате ауто-инокуляции. Поражение локализуется преимущественно на тыле кистей и пальцев рук, реже— на стопах.
Скрофулодерма
Скрофулодерма (scrophuloderma). Скрофулодерма (колликвативный туберкулез кожи) — одна из частых форм кожного туберкулеза — наблюдается почти исключительно в детском и юношеском возрасте. Поражение кожи возникает или вследствие гематогенного заноса туберкулезной инфекции в кожу (первичная скрофулодерма), или, что наблюдается чаще, вследствие перехода инфекции per contnutatem с пораженных туберкулезом лимфатических узлов.
Язвенный туберкулез кожи и слизистых
Язвенный туберкулез кожи и слизистых (tuberculoss ulcerosa cuts et mucosae). Язвенная форма туберкулеза наблюдается на коже и слизистых оболочках, в области естественных отверстий, у больных, страдающих тяжелыми открытыми формами туберкулеза, и возникает вследствие аутоинокуляции туберкулезными палочками, выделяемыми с мокротой (полость рта, губы), мочой (половые органы), калом (область заднего прохода).
Диссеминированный туберкулез кожи
Диссеминированные туберкулезные поражения кожи возникают вследствие гематогенного рассеивания туберкулезных палочек из какого-либо обострившегося очага туберкулезной инфекции, при наличии у больного высокой степени аллергической реактивности и относительного иммунитета по отношению к последней. Туберкулезные палочки обнаруживаются в очагах поражения кожи редко и в очень незначительном количестве....
Папуло-некротический туберкулез кожи
Папуло-некротический туберкулез кожи (tuberculoss cuts papulonecrotca). Высыпные элементы папуло-некротического туберкулеза локализуются преимущественно на коже предплечий, голеней, бедер, ягодиц; значительно реже — на коже туловища, лица и ушных мочек, всегда симметрично. Они представляют собой узелки величиной с мелкую горошину, вначале светло-розового, затем буровато-синюшного цвета.
Милиарная диссеминированная волчанка
Милиарная диссеминированная волчанка (lupus mlars ds- semlnatus). Милиарная диссеминированная волчанка выражается в высыпании на коже лица рассеянных, не сливающихся между собой, своеобразных бугорков величиной от булавочной головки до чечевицы. Бугорки имеют буровато-розовую окраску. Они или полушаровидно возвышаются над уровнем кожи или представляются. в виде небольших пятнышек. Характерна их мягкая консистенция:...
Лечение больных туберкулезом кожи
За последние годы в терапии туберкулеза вообще и кожного в частности достигнуты большие успехи, однако и в настоящее время лечение туберкулезных поражений кожи является в большинстве случаев нелегкой задачей. Приступая к лечению, следует помнить о том, что поражение кожи — лишь одно из проявлений общей туберкулезной инфекции и что в лечении больных кожным туберкулезом первоочередное значение имеет общая...
Комплексное лечение кожного туберкулеза
В комплексном лечении кожного туберкулеза имеют большой значение витамины, особенно аскорбиновая кислота. Для закрепления результатов лечения необходимо назначение 3—4-х повторных противорецидивных курсов (с 3—6-месячными перерывами). Весьма эффективным методом лечения различных форм кожного туберкулеза является гелиотерапия, особенно проводимая на юге (Крым). При невозможности проводить солнцелечение...
Кожный лейшманиоз — болезнь Боровского
Кожный лейшманиоз (синонимы ка, кокандка, годовик, солек и др.) мое заболевание, возбудителем которого является простейшее Leshmana tropca, открытое и описанное П. Ф. Боровским в 1898 г. Лейшмании проникают в организм человека при укусе москита — переносчика инфекции — и после инкубационного периода различной длительности вызывают на месте укуса развитие воспалительного инфильтрата (гранулемы), распадающегося с образованием...
Сельский лейшманиоз
Сельский или остро некротизирующийся тип кожного лейшманиоза отличается относительно коротким (от одной недели до двух месяцев) инкубационным периодом и сравнительно недлительным (в среднем 3—5 мес) течением. По истечении инкубационного периода на месте укуса москита образуется фурункулоподобный инфильтрат ярко-красного цвета, который через 1—2 нед начинает распадаться с образованием глубокой язвы с подрытыми...
Распад инфильтрата
Лейшмании обнаруживаются в большом количестве как вне, так и внутриклеточно, преимущественно в макрофагах. Со стороны эпителия отмечается резко выраженный акантоз. В дальнейшем наступает распад инфильтрата. В более поздних стадиях в инфильтрате появляются эпителиоидные и гигантские клетки. Гистологически структура бугорков при туберкулоидной форме идентична строению волчаночних бугорков.
Лепра (lepra)
Лепра (проказа) — хроническое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением кожи, слизистых оболочек и периферической нервной системы. Лепра — одно из древнейших заболеваний, известное человечеству задолго до нашей эры. В настоящее время, по весьма неточным статистическим данным, больных лепрой во всем мире насчитывается не менее 5 и не бол 10 млн (цит. по Н. А. Торсуеву). Наибольшее число проживает...
Лепроматозный тип
Лепроматозный тип — наиболее тяжелая и заразная форма лепры — развивается на фоне крайне сниженной сопротивляемости организма по отношению к инфекции, о чем, в частности, свидетельствует постоянно отрицательный результат внутрикожной лепроминовой пробы, стойкость патологических изменений и выраженная тенденция к прогрессивному течению. Характеризуется распространенностью патологического процесса (поражаются...
Лепроматозная проказа
Увеличение лимфатических узлов отмечается нередко еще в продромальном периоде. Они имеют эластическую консистенцию, не спаяны с окружающими тканями, подвижны и безболезненны. В отсосе легко обнаруживаются бациллы Ханзена. У мужчин часто развивается орхоэпидидимит, как правило, двусторонний. Яички и придатки плотны, бугристы. Процесс заканчивается склерозом и атрофией. Реже поражается предстательная железа...
Недифференцированный тип
Недифференцированный тип лепры характеризуется в основном поражением нервов и выражается главным образом в неврологических симптомах, но наряду с этим отмечаются и изменения кожи. Последние возникают в форме эритематозных, гипо- и ахромических или эритематозно-гиперхромических пятен различной величины и формы, с довольно четкими границами, локализующихся чаще всего на пояснице, ягодицах, бедрах, верхних...
Диагноз лепроматозного типа лепры
Диагноз лепроматозного типа лепры основывается на характерном виде лепром и лепроматозных инфильтратов, их сальном блеске, выпадении волос (бровей) и потере температурной и болевой чувствительности. Более трудным является диагноз туберкулоидной лепры и пятнистых лепрозных высыпаний, могущих иметь сходство с другими кожными поражениями. Диагноз устанавливается на основании тщательного общего, в частности...
Вирусные болезни кожи
К заболеваниям, вирусная этиология которых точно установлена, относятся: герпесы, бородавки, контагиозный моллюск. Герпесы Различают две формы герпеса: 1) герпес простой (herpes smplex) ; 2) herpes zoster или Zona — опоясывающий лишай.
Гистопатология герпеса
Гистопатология. Пузырьки герпеса образуются за счет так называемой баллонирующей дегенерации эпителия, характеризующейся очаговым изменением клеток шиловидного слоя. Последние округляются, увеличиваются в размере и приобретают шаровидный вид. Одновременно в результате амито-тического деления образуются многоядерные гигантские клетки. Накапливающийся в эпителии серозный экссудат разъединяет измененные...
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай (herpes zoster, Zona) характеризуется остро возникающим высыпанием по ходу отдельных нервов нерезко ограниченных розовых пятен различной величины, на фоне которых быстро образуются группы тесно скученных пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Высыпание пузырьков на каждом отдельном пятне происходит одновременна, но появление самих пятен может происходить с промежутками в несколько дней....
Опоясывающий лишай. Этиология и патогенез
Часто в процесс вовлекается глазное яблоко. Могут развиться ирит, язвенный кератит, отслойка сетчатки, геморрагический выпот в переднюю камеру глаза. Реже наблюдается высыпание опоясывающего лишая на коже верхних и нижних конечностей. Считается возможным развитие герпетического неврита без поражения кожи.
Бородавки (errucae)
Различают четыре вида бородавок: 1) обычные, или простые: бородавки—errucae ulgares; 2) плоские, или юношеские, бон родавки — errucae planae, s. juenles; 3) подошвенные бородавки— errucae plantares и 4) остроконечные бородавки--- errucae acumnatae, s. condlomata acumnata.
Подошвенные бородавки
Подошвенные бородавки образуются на участках подошвенной поверхности стопы, подвергающихся наибольшему давлению. Они представляют собой напоминающие мозоль плотные роговые образования желтого цвета, возвышающиеся над уровнем кожи, величиной в среднем с десятикопеечную монету. В центральной части бородавки рог представляется более рыхлым и легко выкрашивается или может быть выскоблен, причем обнажаются...
Контагиозный моллюск (molluscum contagosum)
Заболевание характеризуется высыпанием плотных, слегка блестящих, полушаровидных узелков цвета нормальной кожи или слегка розоватых, величиной от булавочной головки до горошины. В центре узелков, особенно крупных, отмечается пупкообразное вдавление. При сдавлении пинцетом из узелков выделяется белая кашицеобразная масса, состоящая из ороговевших клеток эпидермиса и большого количества своеобразных, типичных...
Инфекционные эритемы
Большинство острых инфекционных заболеваний, как-то: корь, краснуха, скарлатина, ветрянка, оспа, тифы и некоторые другие, характеризуются в своем развитии и течении, в частности, поражением кожи в форме своеобразных эритем. Однако при всех этих заболеваниях общие нарушения со стороны организма настолько доминируют в клинической картине, что изменения со стороны кожи отступают на второй план, имея значение лишь...
Многоформная экссудативная эритема (erythema exsudatum multforme hebra)
Многоформная экссудативная эритема — острое инфекционное заболевание, наблюдаемое преимущественно весной и осенью, изредка в форме небольших вспышек в общежитиях, казармах, семьях. Характеризуется высыпанием небольших розовых слегка возвышающихся над уровнем кожи пятен или узелков, быстро увеличивающихся до размеров 2—3-копеечной монеты. В последующие дни количество высыпных элементов увеличивается....
Острая узловатая эритема (erythema nodosum acutum)
Острая узловатая эритема — заболевание, характеризующееся высыпанием в течение одного или нескольких дней болезненных воспалительных узлов величиной от вишни до голубиного яйца, с расплывчатыми контурами, заложенных в толще дермы и подкожной клетчатки. Кожа над ними окрашена вначале в ярко-розовый, затем в застойный, синюшный цвет (рис. 32). Обычной локализацией является кожа голеней, — особенно передняя их...
Хроническая узловатая эритема (erythema nodosum chroncum)
Помимо острой, наблюдается хроническая форма узловатой эритемы. Заболевание медленно развивается и характеризуется появлением на голенях небольшого количества узлов, что может сопровождаться незначительным повышением температуры и общим недомоганием. Нередко кожному поражению предшествует ангина.