Розовый лишай (ptyrass rosea gbert)
Розовый лишай характеризуется остро возникающим симме ричным высыпанием на коже туловища, в меньшей степени на коже конечностей (кожа лица и волосистой части головы, з очень редким исключением, не поражается), мелких розовы; пятен, постепенно увеличивающихся в размере до величины 2 3-копеечной монеты. Пятна имеют круглую или овальную форм и иногда слегка возвышаются над уровнем здоровой кожи.
Через несколько дней пятна в центральной части слегка западают, при обретают коричневатый оттенок, и покрываются тонкой плиссированной роговой пленочкой, которая в дальнейшем распадается на медкие отрубевидные чешуйки, в то время как в периферической части они сохраняют розовую окраску и не шелушатся. Шелушение в центральной части постепенно прекращается, и между периферической ярко-розовой каймой и более бледной центральной частью остается лишь узкая каемка отслаивающегося рога, свободным краем обращенная к центру пятна.
Поскольку высыпание пятен происходит не одномоментно, а на протяжении нескольких дней, элементы сыпи, особенно вначале, имеют различную степень выраженности, что придает картине кожного поражения довольно пестрый вид. Приблизительно в 40—50% случаев общему высыпанию предшествует за 7—12 дней появление одного пятна большей величины, круглой или овальной формы, шелушащегося мелкими отрубевидными чешуйками (материнское пятно).
Просуществовав 4—5 нед, пятна постепенно бледнеют и исчезают, не оставляя следа; лишь у лиц с пигментированной кожей на их месте может образоваться легкая депигментация. Субъективные расстройства в большинстве случаев отсутствуют, лишь отдельные больные предъявляют жалобы на легкий зуд. Иногда в начальном периоде высыпание сопровождается небольшим повышением температуры и общим недомоганием. Нередко высыпание наступает после мытья в бане, ванне, под душем. Заболевание может развиваться в любом возрасте, часто — сезонно, весной и осенью, в виде небольших вспышек. Рецидивы, за крайне редким исключением, не наблюдаются.
Гистопатологически — незначительный отек и воспалительная, преимущественно лимфоцитарная, инфильтрация сосочкового слоя дермы, концентрирующаяся вокруг сосудов. В эпидермисе — очаговый спонгиоз, с образованием мелких полостей, явления паракератоза.
Этиология. Острое начало заболевания, иногда сопутствуемого общими явлениями, сезонность, отсутствие рецидивов (иммунитет), возникновение в форме небольших вспышек заставляют предполагать инфекционную природу розового лишая. Однако возбудитель заболевания до сих пор не установлен. Высказывается мысль о вирусной этиологии розового лишая. Контагиозность розового лишая незначительная. Имеются все же указания на отдельные, очень редкие случаи семейного заболевания.
Диагноз. В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду экзематид, также выражающийся в остром высыпании значительного числа розовых шелушащихся пятен. Однако при экзематиде пятна имеют большую величину, шелушение же распространяется на всю их поверхность, в то время как при розовом лишае оно ограничивается лишь центральной частью пятна.
Сифилитическая розеола, за редчайшими исключениями, никогда не шелушится; кроме того, пятна розеолы, не обладая наклонностью к периферическому росту, имеют приблизительно одинаковую величину, не выявляя того полиморфизма, который наблюдается при розовом лишае.
Лечение. Наружно — назначение индифферентных пудр или болтушек с введением в них при сильном зуде противозудных средств. Применения паст, мазей следует избегать, так как это обычно приводит к обострению процесса. По этой же причине больной не должен мыться. Для успокоения зуда — препараты кальция, антигистаминные средства. При наличии общих явлений назначают сульфаниламиды или антибиотики. Имеются данные о купирующем действии пантотеновой кислоты.