Среди профилактических мероприятий может оказаться полезной индивидуальная профилактика венерических болезней, проводимая на специальных профилактических пунктах, организуемых цри диспансерах.

Меры профилактики, проводимые на пункте, должны заключаться в следующем. Посетитель мочится и тщательно обмывает теплой водой с мылом половые органы. После этого дежурный медицинский работник обмывает ватным тампоном, смоченным в растворе сулемы 1 : 1000, головку полового члена, крайнюю плоть и окружающие части, промывает переднюю уретру раствором перманганата калия 1 : 5000 или вводит внутрь канала 3— 5 капель 5% раствора протаргола в глицерине. Вслед за этим в кожу половых органов, нижней части живота и внутренней поверхности бедер втирается каломельная мазь (монохлорид ртути, ланолин и вазелин в равных частях) или белая ртутная мазь (содержащая 20% амидохлорида ртути).

Опыт показывает, что такая профилактическая обработка эффективна, если проводится в ближайшие часы после сношения. Весьма целесообразным и достаточно надежным профилактическим средством является мужской резиновый презерватив, который всегда (при условии целости) предохраняет от заражения гонореей и в большей части случаев от заражения сифилисом и мягким шанкром.

Большую роль в борьбе с распространением венерических болезней играет советское законодательство, которое:

а) предоставляет врачам право принудительного освидетельствования подозрительных лиц и принудительного лечения (бесплатного, по единой системе) заразных венерических больных;

б) предусматривает ежемесячные медицинские осмотры шоферов, работников пищевых предприятий, детских учреждений, парикмахерских и бань (больные заразными формами сифилиса могут быть допущены к работе после проведения одного курса лечения при условии систематического дальнейшего лечения и диспансерного наблюдения);

в) обязывает проводить исследование крови на реакцию Вассермана больных, находящихся в неврологических и терапевтических отделениях, а в местах с повышенной венерической заболеваемостью — всех больных, поступающих на лечение в больницы;

г) требует от акушерскогинекологических учреждений усиления работы по первичной и повторной вассерманизации беременных, профилактике гонобленнореи, по выявлению гонореи у женщин, страдающих заболеваниями мочеполовой сферы.

Связанные записи

• Псориаз, или чешуйчатый лишай (psorass ulgars)
• Негонорейные уретриты
• Мягкий шанкр (ulcus molle)
• Гемодермии и ретикулезы кожи гемодермии
• Эритразма

Свойственные капитализму эксплуатация населения, периодические экономические кризисы, влекующие за собой массовую безработицу и материальную нужду, порождают ряд факторов, непосредственно способствующих распространению венерических болезней. Одним из таких факторов прежде всего является проституция.

На этот путь толкают женщину безработица и неравноправие с мужчиной в экономическом и правовом отношениях; поздние браки изза материальной необеспеченности и вследствие этого широкое распространение случайных половых связей. Большую роль играет развращающее влияние буржуазной культуры, а также отсутствие в ряде стран обязательной регистрации венерических больных. Отмечена связь распространения венерических болезней с ростом преступности и наркомании.

Особенно влияют социальноэкономические факторы на распространение венерических болезней в колониальных и полуколониальных странах, где, помимо общих причин, указанных выше, играют большую роль низкая санитарная культура и большой недостаток медицинской помощи. Последствием этого является особенно широкое распространение внеполовых форм венерических болезней, в частности бытового сифилиса.

Широкое распространение венерических заболеваний обусловлено также невысоким моральным уровнем, легкомысленным отношением, особенно молодежи, к венерическим болезням и половой жизни; алкоголизмом (не менее 40—50% заражений происходит в состоянии опьянения); недостатками санитарнопросветительной работы и полового воспитания.

В СССР лечебнопрофилактическими центрами в городах являются кожновенерологические диспансеры, в сельских районах — кожновенерологические отделения районных больниц и кожновенерологические кабинеты. Основным методом борьбы с венерическими болезнями в СССР по линии здравоохранения является метод диспансеризации.

Основными формами работы венерологических диспансеров являются:

1. Обязательные регистрация и учет всех венерических больных, проводимые по единой установленной системе, являющиеся основой для изучения причин и условий возникновения венерических заболеваний в данном районе и для разработки эффективных мер по предупреждению новых заболеваний.

2. Лечение венерических больных, при обязательной 100% госпитализации больных заразными формами сифилиса, осложненной гонореей и мягким шанкром.

3. Наблюдение и контроль за аккуратностью лечения, вплоть до полного выздоровления, т. е. до момента снятия больного с учета.

4. Активное выявление источников заражения для обезвреживания очагов инфекции.

5. Обследование членов семей выявленных больных и контактных лиц (например, лиц, живущих с больными в общежитии, ит. д.).

6. Периодический осмотр определенных групп населения (персонал детских учреждений, парикмахерских, бань, пищевых предприятий), среди которых появление венерического заболевания может создать угрозу внеполовых заражений.

7. Профилактика раннего врожденного сифилиса.

8. Санитарнопросветительная работа, внутри и внедиспансерная, среди населения своего района по вопросам профилактики и лечения венеричёских болезней.

Связанные записи

• Эпидермофития ногтей
• Сливные флегмонозные угри
• Склеродермия
• Сифилис раннего детского возраста
• Сифилис детей грудного возраста

Баланит — воспаление головки полового члена и баланопостит — воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти — наблюдаются в следующих клинических формах:

Balants smplex чаще всего возникает у неопрятных людей от раздражения обильно образующейся и разлагающейся спермой, а также у больных, страдающих гонореей, мягким шанкром, первичной сифиломой, мокнущими папулами, от постоянного раздражения кожи гнойным отделяемым и присоединения вторичной банальной инфекции. Выражается в покраснении кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, на фоне которого, вследствие мацерации эпителия, постепенно образуются поверхностные ссадины различной величины и формы. С поверхности ссадин отделяется гной. Субъективно — ощущение зуда, жара и легкой болезненности. При резко выраженном отеке крайней плоти может образоваться фимоз.

Balanoposthts erosa crcnata. На коже головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти появляются точечные, постепенно увеличивающиеся путем периферического роста сероватобелые пятна, возникающие вследствие некроза и набухания эпителия. В дальнейшем мацерированный эпителий отторгается и образуются яркокрасные, резко ограниченные эрозии, окаймленные узким белым ободком набухшего эпителия.

Разрастаясь периферически и сливаясь, они могут образовать обширную, резко ограниченную эрозированную поверхность. Субъективно отмечается зуд, жжение и болезненность. Возможно осложнение фимозом. Иногда на фоне эрозий, вследствие более глубокого некроза, развиваются гангренозные язвы. Эрозивный баланопостит нередко осложняется лимфангитом, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов.

Эрозивный баланопостит — инфекционное, контагиозное заболевание, возбудителем которого чаще всего, повидимому, является симбиоз Венсана, но, возможно, и другие микроорганизмы (анаэробы, спирохеты). Возникает или спонтанно, или вследствие заражения при половых сношениях.

Balants gangraenosa может развиваться или первично, или как более тяжелое проявление эрозивного баланопостита. Характеризуется быстрым развитием островоспалительного фимоза с резким отеком и покраснением крайней плоти и выделением из препуциалыюго мешка обильного жидкого гнилостногнойного отделяемого с сильным запахом. Общее состояние больного нарушено: температура достигает 39—40°, головная боль, слабость.

Местные изменения быстро прогрессируют. Кожа крайней плоти приобретает синебагровый оттенок, на фоне которого отграничивается участок омертвения большей или меньшей величины. Через 2—3 суток участок некроза отторгается с обнажением головки полового члена, на поверхности которой выявляются гангренозные язвы, покрытые марким сероватобелым или черным струпом. В отдельных случаях гангренозный процесс может обусловить поражение кавернозных тел и закончиться тяжелым кровотечением. При благоприятном течении пораженные участки очищаются от струпа, выполняются гануляциями и заживают рубцом.

Лечение. При простом и эрозивном баланопоститах рекомендуются обмывания несколько раз в день или теплые ванночки из раствора перманганата калия, с последующим наложением тонкого пласта ваты, смоченной 0,25% раствором ляписа, или присыпкой одним из высушивающих и дезинфицирующих порошков (дерматол, ксероформ). При осложнении фимозом — промывание полости препуциального мешка 2—Зраза в день раствором перманганата калия (1:10000) или нитрата серебра (1:1000). При подозрении на начало гангренозного баланопостита — промывание препуциального мешка раствором новарсенола (0,3 г на 20мл воды). При гангренозной форме баланопостита показана пенициллинотерапия по 100 000 ЕД каждые 3 ч до общей дозы в 2 000 000—3 000 000. Местно — обильное промывание перекисью водорода. В особо тяжелых случаях показан разрез.

Связанные записи

• Физические методы лечения
• Узелковая разновидность
• Трихомонадный уретрит
• Секреторная функция кожи
• Санитарнопросветительная работа

У женщин вирус уретроконъюнктивита служит причиной вялого эндодервицита, а также вызывает конъюнктивит с включениями у новорожденных, инфицирующихся при прохождении через родовые пути больных матерей.

Лечение. Вирус уретроконъюнктивита резистентен к пенициллину, но чувствителен к препаратам группы тетрациклина и некоторым другим антибиотикам. Тетрациклин назначают по 1,5—2 г в сутки в течение 7—10 дней. При хронических и осложненных формах необходимо также местное лечение и применение методов неспецифической стимуляции защитных реакций организма.

Бактериальные уретриты. Они могут быть следствием занесения инфекции во время полового акта либо результатом приобретения обычными сапрофитами слизистой мочеиспускательного канала патогенных свойств изза ослабления защитных реакций организма вообще и местной резистентности тканей уретры в частности. При микроскопии выделений обнаруживают обильную бактериальную флору, частично расположенную внутри лейкоцитов и макрофагов. В посевах вырастают разнообразные бактерии (чаще всего стафилококки, стрептококки, энтерококки, дифтероиды, диплококки рода нейссерий и пр.) и их ассоциации.

Инкубационный период обычно более продолжителен, чем при гонорееОднако изза малосимптомного течения уретрита многие больные не могут точно определить время начала болезни. Реже бактериальные уретриты бывают подострыми или острыми, напоминая соответствующую форму свежего гонорейного уретрита. При отсутствии надлежащего лечения процесс приобретает хроническое течение, хотя возможно и самоизлечение. Как и при гонорее,наблюдаются осложнения, чаще других — простатит и эпидидимит.

Лечение: назначают антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты внутрь в сочетании с промыванием уретры и другими методами местной терапии (в зависимости от топического диагноза), а также специфическую и неспецифическую иммунотерапию. Следует обратить особое внимание на устранение причин, поддерживающих воспалительное состояние слизистой (застойные явления в органах малого таза, нарушения обмена и пр.).

Связанные записи

• Антигистаминные средства
• Этиологические факторы дерматозов
• Эпидермофития ногтей
• Токсическая меланодермия
• Токсидермии

В некоторых случаях клинических проявлений болезни вообще не возникает, а наступает асимптомное носительство трихомонад. Трихомонадный уретрит чаще протекает малосимптомно или подостро, реже остро. Он может осложниться воспалением предстательной железы, придатка яичка и давать другие поражения со стороны уретры, полового члена и куперовых желез. Метастатических экстрагенитальных осложнений цри трихомонадном уретрите, повидимому, не бывает.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения трихомонад в отделяемом (или в соскобе или смыве) из уретры, в секрете простаты или в осадке свежевыпущенной мочи. Для диагностики пригодны как методы прямой микроскопии нативных (в раздавленной или висячей капле) и окрашенных препаратов, так и метод посевов на искусственные питательные среды.

Лечение проводится с помощью специфического противотрихомонадного препарата метронидазола (флагил, трихопол и т. д.). При остро и подостро протекающих неосложненных уретритах нередко бывает достаточным назначение внутрь препаратов метронидазола в курсовой дозе 5 г (по 0,25 г 4 раза в день). Однако в вяло текущих, осложненных и хронических случаях необходимо комбинировать их с местным лечением и методами стимуляции защитных реакций организма. Для местного лечения, кроме обычно применяющихся при гонорее методов, часто с успехом назначают ежедневные инсталляции 5—10% взвеси осарсола и других протистоцидных средств. При нередко наблюдающейся смешанной трихомонаднобактериальной инфекции мочеполо вых органов показаны также препараты группы тетрациклина (по 0,2—0,3 г 5 раз в сутки в течение 7—10 дней) или другие антибиотики с широким спектром действия.

Залогом успешного лечения больных трихомонадным уретритом, как впрочем и всеми другими венерическими уретритами, является одновременное лечение супругов (или половых партнеров) и последующий не менее чем двухмесячный клинический и лабораторный контроль за излечением.

Вирусные уретриты встречаются значительно реже трихомонадных. Их возбудителем является вирус, близкий к группе атипичных крупных вирусов пситтакоза — венерической лимфопатии — трахомы. Этот вирус, описанный Гальберштедтером и Провачеком в 1909 г. под названием вирус уретроконъюнктивита (Chlamydozoon ocutogentale), недавно удалось изолировать на желточной оболочке куриного зародыша и получить экспериментальную инфекцию у обезьян.

Вирус уретроконъюнктивита образует внутриклеточные скопления, достигающие величины до 10 мкм. Поэтому их можно видеть в обычном микроскопе при особых методах окраски (рис. 76). Этот факт используют для целей практической диагностики. Возможно, что вирусные уретриты вызываются не только вирусом уретроконъюнктивита, но и рядом других близких к нему по морфологическим и биологическим свойствам вирусов.

Связанные записи

• Осложнения гонорейного уретрита
• Хроническая крапивница
• Физические методы лечения
• Фавус ногтей
• Узелковая разновидность

Клиническая картина негонорейных уретритов в общем соответствует клинической картине и течению гонорейного уретрита. Однако большинство негонорейных уретритов, передающихся половым путем, как правило, протекают не остро, а подостро или вяло, торпидно. Продолжительность инкубационного периода и характер осложнений тесно связаны с этиологией негонококкового уретрита.

Что касается субъективных расстройств, изменений в мочеиспускательном канале, обнаруживаемых при уретроскопии и при гистологическом исследовании биопсированной слизистой, то они практически ничем не отличаются от таковых при гонорее. Поэтому единственным достоверным признаком, отличающим негонорейные уретриты от гонорейных, служит отсутствие гонококков и наличие других патогенных возбудителей уретрита. Следует учитывать возможность смешанной инфекции гонококками и одним или несколькими возбудителями венерических негонорейных уретритов. Чаще всего имеет место одновременная инфекция гонококками и трихомонадами или гонококками и вирусом уретроконъюнктивита.

Для исключения гонореи и выявления возбудителей негонорейных уретритов необходимо проводить повторные лабораторные анализы, применяя как прямую микроскопию уретрального отделяемого и секрета половых желез, так и культуральные и иммунобиологические методы исследования. Определенное значение в этом отношении может иметь конфронтация (обследование лиц, бывших в половом контакте с больным).

Среди передающихся половым путем (венерических) негонорейных уретритов наибольшее практическое значение имеют трихомонадные, вирусные и бактериальные уретриты.

Связанные записи

• Санитарнопросветительная работа
• Псориаз, или чешуйчатый лишай (psorass ulgars)
• Мягкий шанкр (ulcus molle)
• Гемодермии и ретикулезы кожи гемодермии
• Эритразма

Также немаловажно при освоении английского – это не опасаться ошибок. Язык же не арифметика, не строительство, следовательно, если вы произносите не совсем идеально или хорошо, спутник не уйдет с орбиты, и здание не разрушится. Разумеется, не нужно ошибками преобладать, однако и бояться неудач не стоит. Язык – способность проявить навыки!

Ну, и конечно, привычный, но очень эффективный совет – побольше разговаривайте на иностранном языке, по различным тематикам, с различными носителями. Англичане, носители языка – это лучший способ. Курсы английского в Киеве могут дать данную возможность. Помимо этого, общайтесь даже с личными приятелями, такж изучающими английский. Определенно, это станет полезным. Оно заставит вас активировать словарный запас, применять выученные правила или схемы. Язык должен все время оставаться актуальным, для того, чтобы не потерялся интерес и мотивация по его применению.

Соскобы из уретры (при отсутствии выделений) и секрет простаты и семенных пузырьков берут после комбинированной провокации— искусственного обострения воспалительного процесса с помощью химических, механических, термических, биологических и алиментарных раздражителей. Если в течение периода обследования гонококки не будут обнаружены, не будет патологии в секрете простаты и семенных пузырьков, не будет клинических симптомов воспаления уретры и половых желез и изменений при уретроскопии, то таких лиц признают здоровыми и снимают с учета в венерологических учреждениях.

Постгонорейные заболевания

Иногда, несмотря на стойкое исчезновение гонококков у больных гонореей мужчин после лечения, остаются стойкие воспалительные процессы, не имеющие тенденции к самопроизвольному излечению. Такие процессы локализуются чаще всего в уретре (постгонорейные уретриты) или в простате (постгонорейные простатиты). Они поддерживаются различными микроорганизмами, как постоянно обитающими на слизистых мочеполовых органов, так и занесенными извне. Возникновение постгонорейных процессов в части случаев объясняется ослаблением местной резистентности тканей вследствие перенесенного гонорейного поражения.

Поэтому обычные сапрофиты слизистой приобретают свойства патогенных бактерий. В других случаях постгонорейные заболевания связаны со снижением защитных реакций организма в целом. Наконец, они могут быть обусловлены патогенными микроорганизмами (например, трихомонадами или вирусами), проникшими в уретру вместе с гонококками при половом заражении, но оказавшимися нечувствительными к противогонорейной терапии.

Постгонорейные уретриты большей частью протекают как вялые или хронические гонорейные уретриты с теми же самыми клиническими симптомами. Постгонорейные хронические простатиты и везикулиты дают такие же субъективные и объективные расстройства, как и гонорейные. Единственным диагностическим критерием для распознавания постгонорейных процессов является тщательное исключение повторными лабораторными исследованиями наличия гонококков в любой их форме.

Лечение постгонорейных заболеваний состоит в назначении иммуностимулирующих средств, местных процедур (в зависимости от данных топической диагностики) и химиотерапевтическг препаратов, выбор которых определяется результатами бактершг логических исследований.

Связанные записи

• Подошвенные бородавки
• Густая себорея
• Гнездное облысение
• Электротерапия
• Экссудативный псориаз

Кроме того, для местной терапии уретры используют инсталляции 0,25—1% раствора нитрата серебра или 2% раствора протаргола (при наличии инфильтратов, уретрального аденита), введение металлических бужей (при закрытом уретральном адените, при переходных и твердых инфильтратах), смазывания очагов грануляций на слизистой семенного бугорка при его поражении 10—20% растворами нитрата серебра, тампонады уретры и т. д.

Лечение осложнений гонореи. Эпидидимит. В острой ста дни необходимы постельный режим, иммобилизация мошонки с помощью суспензория, введение антибиотиков. Боли в мошонке быстро купируются после новокаиновой блокады семенного канатика. Для ускорения рассасывания инфильтрата показаны согревающие вазелиновые компрессы, грелки, УВЧ, диатермия, йонофорез йодида калия, сотому же способствуют аутогемотерапия, лактотерапия, инъекции пирогенала, которые следует назначать после стихания болей и уменьшения воспалительных изменений в придатке яичника.

Острый простатит и везикулит. Постельный режим, горячие микроклизмы (до 50°) 2—3 раза в день, лактотерапия, начиная с 3 мл, с промежутками в 3—4 дня. Комбинированное применение двух антибиотиков в больших дозах. При сильных болях суппозитории с белладоной и анестезином. При острой задержке мочи необходима катетеризация. При образовании абсцесса предстательной железы—вскрытие его через промежность. После исчезновения острых явлений для ускорения рассасывания инфильтратов в простате назначают осторожное поглаживание ее, а затем легкий массаж и диатермию.

Хронический простатит и везикулит. Показана неспецйфическая стимулирующая терапия (пирогенал и т. д.) или вакцинотерапия с последующим введением антибиотиков. Местно горячие микроклизмы, сидячие теплые ванны, ректальная диатермия, грязелечение, а также массаж простоты и семенных пузырьков. Необходимо одновременное лечение задней уретры (промывания, инсталляции и пр.). В особенно упорных по отношению к обычной терапии случаях, учитывая сложный патогенез хронического воспаления предстательной железы, в котором принимают участие и вторичная флора и ряд неинфекционных факторов, в некоторых клиниках прибегают к непосредственному введению в ткань железы или в парапростатическую клетчатку антибиотиков или смеси их с кортикостероидными гормонами. Критерием излечения служат стойкая нормализация цитологического состава секрета простоты и исчезновение из него гонококков.

Гонорейные стриктуры уретры лечат путем методического бужирования. Показано введение лидазы и электрофорез ронидазы в область сужения. При возникновении задержки мочи производится внутренняя уретротомия.

Гонорейные артриты, как было сказано ранее, хорошо поддаются лечению бензилпенициллином в больших дозах, и только в запущенных случаях сохраняются остаточные явления, требующие дополнительной терапии (парафиноозокеритотерапия, диатермия, ультразвук, грязелечение, лечебная физкультура и т. д.).

Связанные записи

• Кожный лейшманиоз — болезнь Боровского
• Этиология и патогенез красной волчанки
• Условия и пути заражения
• Трихофитиды
• Третичный период

Экмоновоциллин вводится по 600000 ЕД через 12 ч, а бициллин 1 и бициллин 3 — по 600000 ЕД через 24 ч. Курсовые дозы должны соответствовать курсовым дозам бензилпенициллина.

Из прочих антибиотиков для лечения гонореи рекомендуются: левом ицетин (по 3 г в день в течение двух дней при свежем осложненном уретрите; по 3 г в первые два дня и по 2 г в последующие дни при хронических и осложненных формах гонореи; на курс 8 г и более); синтомицин (курсовая доза соответственно составляет 12 и 16 г); тетрациклин, хлортетрациклин и окситетрациклин (по 0,3 г 5 раз в сутки первые два дня, затем по 0,2 г 5 раз в сутки до курсовой дозы 5 г при свежей неосложненной и до 8 г и более при остальных формах гонореи); олететрин (первый прием 500 000 ЕД, остальные 4 приема по 250 000 ЕД, а в последующие дни по 250 000 ЕД 4 раза в день с ночным перерывом в 8 ч до курсовой дозы в 4 000 000 ЕД при свежей неосложненной гонорее и не менее 7 000 000 ЕД при остальных формах); эритромицин (два дня по 400000 ЕД 6 раз в день и один день по 400000 ЕД 3 раза, на курс 6000000 ЕД при свежем гонорейном уретрите и 8 000 000 ЕД и более при хронической и осложненной гонорее).

При тяжелых осложнениях гонореи, при хронической гонорее, особенно в тех случаях, когда больные безуспешно лечились последовательно несколькими антибиотиками, показано одновременное назначение двух синергически действующих препаратов.

Сульфаниламидные препараты в настоящее время применяют для лечения гонореи относительно редко, главным образом при непереносимости антибиотиков или в сочетании с пенициллином, так как имеется много штаммов гонококков, малочувствительных или даже совсем нечувствительных к ним. Рост гонококков тормозят норсульфазол, сульфадимезин, сульфацилнатрий, сульфапиридазин, сульфамонометоксин и др. Норсульфазол и сульфадимезин назначают по 1 г 5 раз в день в течение 4 дней. Сульфамонометоксин дают первые два дня по 1,5 г 3 раза в день, а затем еще 3 дня по 3 раза в день по 1 г, на курс всего 18 г.

Сульфаниламидные препараты, а также некоторые антибиотики, не подавляющие жизнедеятельность бледной трепонемы (например, канамицин), особенно рекомендуются тогда, когда наряду с явлениями гонорейного поражения имеются еще и симптомы, подозрительные на сифилитическую инфекцию (эрозивноязвен. ный баланит, воспалительный фимоз, увеличение паховых лимфатических узлов и т. п.) и когда обычное противогонорейное лечение препаратами пенициллина, тетрациклина, эритромицином и т. д. может воспрепятствовать своевременной лабораторной диагностике сифилиса.

Иммунотерапия специфическая и неспецифическая, обычно комбинируется с этиотропной терапией с целью повышения реактивности организма и эффективности противогонорейного лечения.

Специфическая иммунотерапия проводится гонококковой вакциной, разовые дозы которой постепенно повышают от 200 млн. микробных тел до 1,5—2 млрд. Вакцину вводят внутримышечно через 2—4 дня (в зависимости от реакции), на курс 6—8 инъекций. Для неспецифической стимуляции защитных реакций организма используют аутогемотерапию, лактотер а п и ю (внутримышечное введение простерилизованного коровьего молока), введение пирогенала или других пирогенных препаратов.

Связанные записи

• Красная волчанка (lupus erythematodes)
• Эрозия
• Эпилин
• Эпидермофития стоп
• Экссудативный псориаз