Раздел: Микозы
Грибковые болезни (микозы)
Грибковые болезни вызываются растительными микроорганизмами — грибами. Патогенные грибы относятся к классу низших растений, лишенных хлорофилла и не способных ассимилировать углекислоту. Основную группу патогенных грибов составляют нитчатые грибы — гифомицеты (дерматомитецы или дерматофиты), характеризующиеся образованием нитей мицелия и спор. Источником заражения является больной человек или больное...
Кератомикозы
Отрубевидный (или разноцветный) лишай (ptyrass erscolor). Вызывается грибом Ptyrosporum orbculare. Локализуется преимущественно на коже груди и спины, реже — на коже шеи, живота, наружной поверхности плеч, на волосистой части головы. Характеризуется появлением на коже слегка шелушащихся пятен различных оттенков коричневого цвета. Пятна при своем возникновении имеют величину булавочной головки и располагаются вокруг устьев...
Эритразма
Эритразма (erythrasma). Вызывается грибом Nocarda mnu-tssma (Mcrosporum mnutssmum). В последнее время ряд авторов относят возбудителя эритемы к коринебактериям, а само заболевание — к псевдомикозам. Наблюдается у взрослых, чаще у мужчин, крайне редко — у детей. Локализуется в кожных складках: пахо-мошоночной, реже анальной; в подмышечных впадинах, под молочными железами у женщин.
Эпидермофития
Различают эпидермофитию больших складок и эпидермофитию стоп. Эпидермофития больших складок (паховая эпидермофития) вызывается грибом Epdermophyton ngunale (floccosum) и характеризуется появлением, чаще всего в паховых складках, реже в щдмышечных впадинах и под молрчными железами у женщин, четко ограниченных, иногда слегка возвышающихся розовых пятен круглой формы с мелко пластинчатым шелушением на поверхности. Увеличиваясь...
Эпидермофития стоп
Эпидермофития стоп вызывается грибом Trchophyton nterd-gtale (mentagrophytes), который ранее именовался Epdermo-phyton Kaufmann-Wolf. Наблюдается в следующих клинических формах: 1. Сквамозная эпидермофития. На коже подошв образуется резко ограниченный очаг поражения неправильных очертаний. Кожа здесь окрашена в нежно-розовый цвет и покрыта серовато-белыми чешуйками. По периферии — воротничок из отслаивающегося рогового слоя. Субъективно...
Эпидермофития ногтей
Наблюдается только на пальцах стоп, причем чаще всего поражаются ногти больших пальцев и. мизинцев. В толще ногтевой пластинки появляются пятна и полосы желтого цвета, постепенно сливающиеся и распространяющиеся на всю ногтевую пластинку. В дальнейшем развивается подногтевой гиперкератоз, ноготь утолщается, происходит его разрыхление и разрушение.
Пути и условия заражения эпидермофитией
Заражение эпидермофитией стоп чаще всего происходит в банях и душевых, где спадающие с пораженной кожи больного чешуйки, содержащие грибок, застревают в деревянных настилах, полу, скамьях, тазах затем могут попадать на кожу стоп здоровых людей. Возможно заражение через обезличенную обувь (спортивные тапочки, туфли, выдаваемые больным в лечебных учреждениях, и т. д.), а также через прачечные: на плохо простиранном...
Наружная терапия
Наружная терапия заключается в удалении ногтевой пластинки и последующей обработке ногтевого ложа фунгицидными средствами. Ногтевые пластинки удаляют хирургически и с помощью кератолитических средств. К последним относятся: 1. Уреапласт — пластырь, содержащий 20% мочевины (А. М. Ариевич). Для изготовления пластыря 20 г мочевины растворяют в 10 мл горячей воды и полученный раствор вливают при постоянном помешивании...
Поражение ногтей пальцев рук
Поражение ногтей пальцев рук выражается в образовании в толще ногтевой пластинки серовато-белых или желтоватых пятен и полос, идущих от свободного края или от боковой поверхности ногтя. Даже при длительном существовании поражения ногтевые пластинки, за редким исключением, не деформируются остаются гладкими и сохраняют свой нормальный блеск. Иногда происходит отслойка ногтевой пластинки от ногтевого ложа,...
Трихофития
Трихофития вызывается или антропофильными грибами, паразитирующими только у человека, или зоофильными, которые паразитируют как у человека, так и у животных (рогатый скот, лошади, кошки, собаки, мыши и др.). Антропофильные грибы (Trchophyton olaceum, Trchophyton craterforrne) характеризуются тем, что при поражении волос элементы гриба располагаются преимущественно внутри волоса, не вызывая резкой воспалительной реакции со стороны...
Поверхностная трихофития волосистой части головы
Характеризуется появлением на волосистой части головы нескольких мелких очагов поражения круглой формы. Кожа на пораженных участках имеет бледно-розовую окраску и покрыта серовато-белыми отрубевидными чешуйками. Характерным является поредение волос, возникающее вследствие обламывания части их, пораженных грибом (рис. 14).
Эпилин
Эпилин применяется в виде 4% пластыря следующего состава: эпилина 4 г, воды дистиллированной 15 мл, ланолина безводного 22 г, воска пчелиного 5 г, свинцового пластыря 54 г. Эпилиновый пластырь дозируют, исходя из веса больного, по следующей схеме: 10 кг — 2 г; 11 кг —2,5 г; 12 кг —3 г; 13 кг —3—3,5 г; 14 кг —3,5 г; 15 кг —3,5—4 г; 16—17 кг —4 г; 18 кг —4—4,5 г; 19—25 кг —5 г; 26—30 кг —5,5 г; 31—35 кг —6 г; 36—40 кг — 7—8 г; 41—50 кг —9—10 г; 50 кг— 12 г.
Хронические формы трихофитии
Эпиляция лучами Рентгена производится путем однократного облучения всей поверхности волосистой части головы по четырехпольной системе (правая и левая височные, лобно-теменная и затылочная области), по одному полю ежедневно, в дозе от 400 до 500 Р (в зависимости от возраста). Применяется также дробное облучение в дозах по 100—150 Р (до суммарной дозы 400— 500 Р). Удаление волос ускоряют мытьем головы теплой водой с мылом...
Хроническая трихофития ладоней и подошв
Хроническая трихофития ладоней и подошв характеризуется гиперкератозом кожи и шелушением — преимущественно в форме кольцевидных воротничков и небольших шелушащихся точек, так называемых воздушных пузырьков. Часто сочетается с поражением ногтей, что облегчает диагноз.
Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи
Характеризуется образованием резко ограниченной округлой инфильтрированной и несколько возвышающейся над уровнем окружающей здоровой кожи воспалительной бляшки ярко-красного цвета. Поверхность покрыта небольшим количеством пластинчатых или отрубевидных чешуек и усеяна фолликулярными пустулами и гнойными корками. Увеличиваясь путем периферического роста, бляшки могут достигать размеров 4—6 и более...
Трихофитиды
Возникают обычно в результате раздражения очагов инфильтративно-нагноительной трихофитии нерационально проводимой терапией (раздражающие мази), способствующей проникновению элементов гриба или продуктов их распада в ток крови. Элементы гриба проникают в ткани кожи, где при наличии аллергической перестройки погибают, вызывая развитие воспалительной реакции.
Микроспория
Вызывается нитчатыми грибами рода Mcrosporum. Заражение происходит от больных людей или животных (чаще всего кошек, собак). Наиболее часто при поражениях кожи человека встречаются: грибы антропофильные Mc. ferrugneum (ржавый), Mc. Audou-n, патогенные только для людей и Mc. lanosum (пушистый), патогенный как для человека, так и для животных.
Микроспория волосистой части головы
Микроспория волосистой части головы, вызванняя пушистым микроспорумом (Mc. 1а-nosum), выражается в образовании одного — двух крупных и нескольких мелких очагов поражения, правильной круглой формы, с резко очерченными границами. Кожа на пораженных участках окрашена в розовый цвет и густо покрыта мелкими мукообразными чешуйками.
Фавус
Возбудителем фавуса (парши) являются грибы рода ахорион, чаще всего Achoron Schonlen, патогенный только для человека. Заболевание передается путем прямою контакта с больными
Фавус ногтей
Фавус ногтей начинается с появлением в толще ногтевой пластинки пятен и полос желтого цвета. В дальнейшем ногтевая пластинка утолщается, становится неровной, бугристой и легко крошится. Воспалительных явлений со стороны ногтевых валиков не наблюдается. Поражаются преимущественно ногти пальцев рук.
Кандидозы
Возбудителем этих поражений являются дрожжеподобные грибы рода Candda. Помимо поверхностных кандидозов (видимых слизистых оболочек, кожи и ногтей), которые рассматриваются в данной главе, наблюдаются также кандидозы висцеральные, поражающие дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему и другие внутренние органы.
Кандидозные межпальцевые эрозии
На кистях наблюдаются чаще у женщин, занимающихся домашним хозяйством, иногда как профессиональное заболевание (кондитерское, консервное производство и др.). В межпальцевой складке, чаще всего между и пальцами и на прилежащих боковых поверхностях пальцев, кожа становится белой и слегка утолщается за счет набухания рогового слоя. В дальнейшем мацерированный роговой слой отслаивается, и образуется влажная...
Причины возникновения кандидозных поражений
Для развития кандидозов кожи и слизистых большое значение имеют предрасполагающие причины — как эндогенные, так и экзогенные,— создающие благоприятные условия для проявления грибами их патогенных свойств. Причины эти разнообразны. Так, поражения слизистой полости рта у новорожденных наблюдаются у ослабленных, недоношенных детей, страдающих диспепсией, поносом, желтухой и т. п.
Глубокие микозы кожи
К глубоким (системным) микозам относятся гистоплазмоз, кокцидиоидоз, бластомикозы, споротрихоз и ряд других. Наибольшее практическое значение для дерматологов имеют хромомикоз и актиномикоз, который в настоящее время стали рассматривать как бактериальное заболевание и относить к псевдомикозам.
Хромомикоз
Хромомикоз (chromomycoss). Возбудителем европейского хромомикоза является гриб — Hormodendron. При исследовании в патологическом материале гриб представляется в форме сферических телец, напоминающих дрожжевые клетки коричневого цвета, с двухконтурной оболочкой, и тонких нитей мицелия. При посеве на питательные среды вырастают колонии гриба в виде серовато-зеленой массы, покрытой пушком.
Техника микроскопической диагностики грибковых поражений
Материалом для микроскопической диагностики грибковых поражений служат чешуйки, волосы, кусочки ногтевой пластинки, покрышки пузырьков (дисгидротическая эпидермофития), обрывки мацерированного рога по краю пораженных участков (кандидозы), реже гной, серозно-гнойный экссудат или образованные ими корки (актиномикоз). Чешуйки следует брать с периферии пораженного участка; волосы при исследовании на трихофитию...
Паразитарные болезни кожи
На коже человека паразитируют три вида вшей: головные, платяные и лобковые. Головные вши (Pedcul capts) сероватого цвета, имеют величину: самец — 2—3 мм, самка — 2,4—4 мм. Поселяясь на волосистой части головы, откладывают яйца (гниды) серовато-белого цвета длиной 0,75—0,8 мм, которые хитиновым веществом плотно приклеиваются к волосам. Укусы вшей вызывают зуд. Образуемые при расчесывании кожи экскориации нередко осложняются...
Чесотка (scabes)
Чесотка — заразное паразитарное заболевание, возникающее при занесении в кожу чесоточного клеща (чесоточного зудня) Acarus scabe, Sarcoptes homn-s. Чесоточный клещ имеет овальную форму. Размеры самки — 0,4—0,45 мм длины и 0,25—0,35 мм ширины, самца — 0,2 мм в длину и 0,14—0,19 мм в ширину. Попавшая на кожу оплодотворенная самка зарывается в роговой слой, где прокладывает параллельно поверхности кожи так называемый чесоточный ход, в...
Бензиловый эфир бензойной кислоты
Бензилбензоат (бензиловый эфир бензойной кислоты). Применяется в виде 20% водно-мыльной эмульсии (для маленьких детей— 10%). 2 г зеленого мыла или другого мелко измельченного мыла растворяют в 78 мл теплой кипяченой воды и добавляют 20 мл бензилбензоата. Проводится 2 последовательных втирания по 10 мин с 10-минутным перерывом, после чего больной надевает обеззараженную одежду и меняет постельное белье. Втирания повторяются...