Бензиловый эфир бензойной кислоты
Бензилбензоат (бензиловый эфир бензойной кислоты). Применяется в виде 20% водно-мыльной эмульсии (для маленьких детей— 10%). 2 г зеленого мыла или другого мелко измельченного мыла растворяют в 78 мл теплой кипяченой воды и добавляют 20 мл бензилбензоата. Проводится 2 последовательных втирания по 10 мин с 10-минутным перерывом, после чего больной надевает обеззараженную одежду и меняет постельное белье. Втирания повторяются в течение 2 дней. Через 3 дня после окончания лечения — мытье в бане или под душем и смена белья. Эмульсия бензилбензоата сохраняет свою активность в течение 7 дней после приготовления.
Способ Демьяновича — лечение 60% раствором тиосульфата натрия и 6% раствором соляной кислоты:
Rp.: Natr thosulfats 120,0 Rp.: Ac. nydrochlorc pur 12,0
Aq. destllatae 80,0 Aq. destllatae ad 200,0
M. D. S. Раствор № 1 M. D. S. Раствор № 2
Раствор тиосульфата натрия наливают в тарелку и втирают в кожу кистью руки, смачиваемой в растворе, в течение 10 мин (по 2 мин в каждую конечность и туловище); после 5-минутного перерыва втирание повторяют. После обсыхания кожи переходят к натиранию раствором соляной кислоты, проводя его в том же порядке в течение 20 мин. Раствор соляной кислоты наливают непосредственно из бутылки в пригоршню. По окончании лечения — смена белья. Лечение повторяется на следующий день. Мыться разрешается через 3 дня.
Серная мазь (33%) втирается в кожу 1 раз в день в течение 5 дней, при этом белье не меняется. Через день — мытье в бане или под душем и смена нательного и постельного белья. У детей применяется 10—15% мазь.
Мазь Вилькинсона применяется так же, как серная мазь. Недостатком серной и особенно мази Вилькинсона является загрязнение белья, а также нередко вызываемое ими раздражение кожи (лекарственный дерматит); последнее легко ликвидируется присыпкой пораженных участков кожи тальком, смазыванием цинковой пастой или цинковой болтушкой, кортикостероидными кремами. Следствием втирания мази Вилькинсона могут быть нефропатии, поэтому ее нельзя назначать больным с поражением почек.
Рекомендуется также лечение чесотки препаратом К (бисэтил-ксантоген), жидкостью Флемингса, серно-нефтяной мазью.
На каждого выявленного больного чесоткой врач или средний медработник заполняет специальное извещение. В случае лечения больного в домашних условиях лечащий врач организует текущую дезинсекцию. По окончании амбулаторного лечения, как и после госпитализации больного, проводится аналогичная заключительная дезинсекция. Все нательное и постельное белье больного должно быть подвергнуто длительному кипячению или замачиванию в продолжение часа в 10% растворе лизола или нафтализола. Верхняя одежда и одеяла подвергаются обработке в камерах. Проводятся влажная уборка помещения и обтирание мебели.
При значительном распространении чесотки лечебные и дезинсекционные мероприятия лучше проводить в специальных учреждениях — скабиозориях.
Профилактика. Заболеваемость чесоткой, как и вшивость, указывают на санитарно-гигиеническое неблагополучие. Своевременное выявление таких больных, их изоляция и лечение предотвращают распространение заболевания среди окружающих.
При неблагоприятной эпидемиологической обстановке необходимо тщательное выявление чесоточных больных (медицинские осмотры, особенно в организованных коллективах), их изоляция и лечение, наблюдение за лицами, находившимися в контакте с больными, а также санитарная разведка среди населения.
Возможно поражение человека клещами, паразитирующими на животных и птицах: клещом лошадей, крысиным клещом, куриным и голубиным клещами. Эти виды клещей могут при известных условиях вызвать массовые поражения людей в семьях, коллективах (общежитиях). В отличие от Sarcoptes homns, вызывающего чесотку у человека, указанные виды клещей не зарываются в роговой слой и не образуют ходы, а лишь наносят укусы, вызывающие сильный зуд и образование на их месте папул или волдырей. Клещи обнаруживаются в нательном и постельное белье, в помещениях.
Лечение состоит в назначении противозудных средств —спиртовых обтираний (1% ментоловый, 2% салициловый спирт), болтушек. Одновременно необходимо производить дезинсекцию нательного и постельного белья, а также помещений. Для этого применяют инсектициды (ДДТ, гексахлоран флицид и др.). При поражении крысиной чесоткой необходим уничтожение крыс и их нор, при обнаружении чесотки, вызванной лошадиным клещом,— выявление больных лошадей и их лечение.
Известны массовые поражения людей и так называемой зерновой чесоткой, вызываемой пузатым клещом, живущим на злаках и зернах и питающимся личинками зерновой моли. На кожу человека он попадает большей частью при непосредственном контакте с инфицированным зерном (погрузка зерна, работа в зерновых и фуражных складах и т. п.), а также при спанье на мешках, набитых соломой, зараженной клещами. Поражение кожи выражается в высыпании небольших папул или волдырей, сопровождающихся сильным зудом. Лечебные и профилактические мероприятия те же, что и при других видах чесотки.