Раздел: Сифилис
Сифилис нервной системы
Поражение нервной системы может наблюдаться в любом пе: риоде сифилиса и проявляться в различных клинических формах. Помимо явных клинически выраженных форм поражения нервной системы, встречаются скрытые, асимптомные формы, устанавливаемые лишь на основании обнаруживаемых у больных патологических изменений в спинномозговой жидкости. Скрытые формы наблюдаются преимущественно в ранние (первичный и вторичный)...
Хронический сифилитический менингит
Возникает не ранее 3—5го года от начала заболевания. Патологический процесс носит ограниченный характер и локализуется чаще всего в обрлочках основания мозга (базальный менингит). Патологоанатомически характеризуется разлитой инфильтрацией мозговых оболочек и образованием мелких гуммозных очажков, располагающихся преимущественно вокруг сосудов.
Солидарные гуммы головного и спинного мозга
Солидарные гуммы головного и спинного мозга встречаются редко. Развиваясь в мягких мозговых оболочках, они располагаются вначале поверхностно, но затем могут глубоко врастать в ткань мозга, вызывая сдавление и распад нервных элементов. Гуммы головного мозга локализуются или на выпуклой поверхности полушарий, или на основании мозга. Клинически протекают с симптомами опухоли мозга. Развиваясь подостро, они...
Серологический контроль
Наконец, большое значение имеет серологический контроль по окончании лечения сифилиса как один из критериев излеченности больного (см. главу Определение излеченности сифилиса). Техника взятия крови для серологических реакций. Кровь для исследования берется из локтевой вены натощак или не ранее чем через 4 ч после приема пищи. Кровь берут шприцем или одной иглой (самотеком). Шприц и иглу следует тщательно прокипятить...
Врожденный сифилис (syphls congenta)
Возможность передачи сифилиса потомству была установлена еще в конце X —начале X в. однако вопрос о механизме передачи на протяжении столетий, до начала XX в. трактовался различно. В то время как одни врачи считали возможной передачу сифилиса плоду только больной сифилисом матерью и только через плаценту, другие признавали возможным герминативный путь, через непосредственное заражение яйцевой клетки, в частности...
Сифилис плода
Типичные для сифилиса изменения плода обнаруживаются не ранее 5го мес. Проникая через плаценту, бледные трепонемы в огромном количестве наводняют организм плода и поражают все внутренние органы и костную систему. Особенно большое количество их обнаруживается в печени, селезенке, надпочечниках. Поражение внутренних органов, по данным патологоанатомических исследований мертворожденных плодов, выражается...
Сифилис детей грудного возраста
У детей, родившихся живыми, клинические проявления сифилиса могут быть обнаружены уже при рождении или же они возникают на протяжении двух первых месяцев, реже — в более поздние месяцы (до 1 года). В тех случаях, когда дети рождаются с явными признаками сифилиса, они обычно нежизнеспособны и погибают в первые часы или дни после рождения. Такие новорожденные отличаются слабым развитием, малым весом, кожа их вследствие...
Поражения кожи
Поражения кожи весьма разнообразны. Обычно они идентичны кожным сыпям, свойственным вторичному периоду приобретенного сифилиса, и особенно часто носят характер папулезного сифилиса со всеми его разновидностями. Типичная розеола наблюдается редко. Сифилису детей грудного возраста свойственны и своеобразные формы поражений кожи, при приобретенном сифилисе не наблюдаемые. К ним относятся:
Поражения слизистых оболочек
Наиболее характерной формой поражения слизистых является сифилитический насморк, имеющийся нередко уже при рождении ребенка или возникающий в течение первого месяца жизни. В основе его лежит диффузная воспалительная инфильтрация слизистой оболочки полости носа. Клинически выражается в затруднении носового дыхания. Ребенок дышит ртом, дыхание сопровождается сопением.
Поражения внутренних органов
Поражения внутренних органов у детей грудного возраста обнаруживаются рано, нередко уже при рождении. Чаще других органов поражаются печень и селезенка. Печень увеличена в объеме, выступает из-под края ребер; консистенция ее плотная, поверхность гладкая, пальпация ее слегка болезненна. Столь же часто (у детей до 4 мес в среднем в 70—80%) наблюдается увеличение селезенки. Иногда при пальпации нижнего края селезенки...
Поражение костей
Поражение костей наблюдается у детей грудного возраста очень часто, в форме остеохондрита, периостита и остеопериостита. Остеохондритом, представляющим собой наиболее типичную форму костной патологии при врожденном сифилисе в грудном возрасте, поражаются длинные трубчатые кости, чаще — верхних конечностей. Патологический процесс локализуется в метафизе на границе с хрящом и выражается на первом этапе...
Сифилис раннего детского возраста
Серологические реакции при наличии у ребенка активных проявлений врожденного сифилиса, как правило, дают положительный результат. При отсутствии активных проявлений при скрытом сифилисе они положительны лишь в части случаев. Сифилис раннего детского возраста
Поздний врожденный сифилис (syphls congenta tarda)
Поздний врожденный сифилис наблюдается обычно у детей в возрасте 4—16 лет, чаще всего между 7 и 14 годами, но может обнаруживаться и позднее. Он возникает или у больных, уже ранее выявлявших симптомы врожденного сифилиса, или у лиц, у которых врождённый сифилис до того ничем не проявлялся. В последних случаях говорят о длительно бессимптомном течении врожденного сифилиса (М. В. Милич). Активные проявления позднего...
Зубные дистрофии в форме зубов Гетчинсона
К числу достоверных следует отнести: 1. Зубные дистрофии в форме зубов Гетчинсона. Поражаются постоянные верхние средние резцы. Они сужены к свободному, режущему краю, вследствие чего имеют форму отвертки или бочонка; на их свободном крае имеется полулунная вырезка, занимающая почти весь режущий край; пораженные зубы обычно меньше нормальных. Эти изменения до прорезывания постоянных зубов могут быть обнаружены...
Утолщение грудинного конца ключицы
Утолщение грудинного конца ключицы вследствие гиперостоза — симптом Авситидийского (подтверждаемый на рентгенограмме); аксифоидизм — отсутствие мечевидного отростка; высокое стрельчатое, готическое небо; укорочение мизинца и др. Все эти признаки имеют весьма относительное значение и не могут являться основой для диагноза врожденного сифилиса, так как часто обусловливаются другими причинами. Следует обращать...
Серологические реакции при сифилисе
Чрезвычайно ценным вспомогательным методом для распознавания сифилиса, а также для наблюдения над динамикой его течения под влиянием проводимого специфического лечения и, наконец, для определения излеченности болезни являются серологические реакции. Основная из них — реакция Вассермана (РВ). Кроме нее, используется еще ряд так называемых осадочных реакций — Кана, цитохолевая и др. а также реакция иммобилизации...
Реакция Вассермана
Необходимо также иметь в виду, что реакция Вассермана и особенно осадочные не являются строго специфичными и что положительный результат реакций может в отдельных случаях наблюдаться и при других заболеваниях: проказе, малярии, возвратном и сыпном тифе, скарлатине, тяжелых формах гриппа, бруцеллезе и при ряде других инфекций, у больных злокачественными опухолями, хрониосепсисом и др. а также непосредственно...
Основные принципы и методы лечения больных сифилисом
Лечение больных сифилисом проводится путем применения так называемых специфических, противосифилитических средств, устраняющих клинические проявления болезни и вызывающих (путем прямого или непрямого воздействия) гибель бледных трепонем, а также различных вспомогательных, неспецифических методов лечения, имеющих целью повысить сопротивляемость организма по отношению к инфекции.
Противосифилитические средства
Пенициллин является в настоящее время наиболее активным противосифилитическим средством, обладающим выраженным трепонемоцидным и трепонемостатическим действием. По быстроте и силе действия на бледную трепонему он превосходит все другие, применяемые для лечения сифилиса, препараты. В то же время пенициллин легко переносится больными и, за редким исключением, не вызывает тяжелых осложнений. Это дает возможность...
Гибель и распад бледных трепонем
Такая реакция трактуется как следствие массовой гибели и распада бледных трепонем. Она заканчивается к концу первых суток и не препятствует продолжению лечения. Из возможных осложнений следует прежде всего отметить кожные высыпания, чаще всего в форме крапивницы, реже в виде распространенной токсидермии. Больным назначается обильное питье, хлорид кальция, антигистаминные препараты. В некоторых случаях отмечается...
Висмут
Висмут. Введен в терапию сифилиса в 1921 г. Предполагается, что висмут оказывает в основном трепонемостатическое действие. Он обладает большой терапевтической активностью, хорошей переносимостью и, за редким исключением, не вызывает тяжелых осложнений. В Советском Союзе применяются следующие висмутовые препараты:
Неспецифическая терапия больных сифилисом
Несмотря на высокую эффективность проводимой в настоящее время комплексной специфической терапии, в практике приходится встречаться с отдельными случаями неэффективности лечения; это чаще всего относится к больным, приступившим к лечению не в начале болезни, а в более поздних периодах, или лечившимся неаккуратно, с большими перерывами между курсами. У таких больных через большие или меньшие промежутки после...
Пирогенал
Назначается в виде внутримышечных инъекций в дозах 50—100 МП Д. В дальнейшем доза постепенно повышается до 1000 МПД в зависимости от реакции больного. Инъекции пирогенала производятся через 2—3 дня, курс лечения — 8— 12 инъекций. После инъекции пирогенала температура начинает повышаться через 1—2 ч, достигая высшего уровня через 4—6 ч. Повышенная температура держится в течение 5—10 ч. Наибольшая реакция на введение...
Лечение больных первичным и вторичным свежим сифилисом
Лечение больных первичным и вторичным свежим сифилисом пенициллином по перманентному методу (из Методических указаний Министерства здравоохранения СССР, 1973 г.). Препараты пенициллина по непрерывному (перманентному) методу рекомендуется назначать для превентивного лечения, при первичном серонегативном, первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе в венерологических стационарах закрытого типа.
Лечение больных третичным сифилисом
Лечение больных третичным сифилисом, а также серорезистентным, серорецидивным и поздним скрытым сифилисом проводится пенициллином и препаратами висмута, которые назначаются курсами с месячными перерывами (из Инструкций и схем лечения сифилиса Министерства здравоохранения СССР, 1963 г.).
Лечение сифилиса внутренних органов
Лечение сифилитических поражений внутренних органов требует особой осторожности при выборе лекарственных средств. При ранних поражениях (вторичный свежий сифилис) показано преимущественно лечение пенициллином. Однако и пенициллин в первые дни, с целью избежать реакции обострения, следует применять в уменьшенных дозах (20000—30 000 ЕД через каждые 3 ч). При отсутствии противопоказаний можно начинать лечение с...
Лечение беременных, больных сифилисом
Наиболее эффективны является лечение пенициллином, а также дюрантными препаратами— экмоновоциллином и бициллином. Лечение проводится в соответствии со стадией заболевания и исходя из веса больной. Беременным, больным сифилисом, получающим противосифилитическое лечение впервые, первый курс желательно провести в стационаре растворимым пенициллином, последующие курсы могут проводиться амбулаторно экмоновоциллином...
Определение излеченности больных сифилисом
Возможность полного излечения больных сифилисом, при применении современных методов лечения, не вызывает сомнений. Об этом свидетельствуют: 1) отсутствие у подавляющего большинства больных, получивших полноценное специфическое лечение, каких-либо проявлений болезни на протяжении всех лет дальнейшей жизни; 2) наблюдаемые случаи повторного заражения (реинфекции); 3) соответствующие результаты экспериментов...
Гонорея
Общие данные Гонорея — инфекционное заболевание с наиболее выраженными клиническими проявлениями в области мочеполовых органов. Возбудитель ее — гонококк — был открыт Нейссером в 1879 г. Он представляет собой парный кокк (диплококк), обе половины которого по форме напоминают кофейные зерна, сложенные вогнутыми сторонами друг к другу и разделенные узкой щелью. В среднем длина гонококка 1,25 мк, ширина 0,7—0,8 мк...
Гонококки
Гонорея с самого начала должна трактоваться как общее инфекционное заболевание с резко выраженными местными симптомами. Это подтверждается проникновением гонококков в кровь, а также иммунобиологической перестройкой организма, которая определяется с помощью реакции связывания комплемента с гонококковым антигеном (реакция Борде — Жангу) и кожноаллергической пробой.