Лечение осложнений гонореи
Местное лечение. Методика местной терапии зависит от степени и характера локальных изменений в уретре и добавочных половых желез, что определяется с помощью топических способов исследования. При свежем остро и подостро текущем уретрите местное лечение не нужно. При вялом течении и хроническом уретрите назначают промывания уретры слабыми растворами перманганата калия, оксицианида ртути, нитрата серебра и т. д. Промывания уретры показаны также при смешанной инфекции.
Кроме того, для местной терапии уретры используют инсталляции 0,25—1% раствора нитрата серебра или 2% раствора протаргола (при наличии инфильтратов, уретрального аденита), введение металлических бужей (при закрытом уретральном адените, при переходных и твердых инфильтратах), смазывания очагов грануляций на слизистой семенного бугорка при его поражении 10—20% растворами нитрата серебра, тампонады уретры и т. д.
Лечение осложнений гонореи. Эпидидимит. В острой ста дни необходимы постельный режим, иммобилизация мошонки с помощью суспензория, введение антибиотиков. Боли в мошонке быстро купируются после новокаиновой блокады семенного канатика. Для ускорения рассасывания инфильтрата показаны согревающие вазелиновые компрессы, грелки, УВЧ, диатермия, йонофорез йодида калия, сотому же способствуют аутогемотерапия, лактотерапия, инъекции пирогенала, которые следует назначать после стихания болей и уменьшения воспалительных изменений в придатке яичника.
Острый простатит и везикулит. Постельный режим, горячие микроклизмы (до 50°) 2—3 раза в день, лактотерапия, начиная с 3 мл, с промежутками в 3—4 дня. Комбинированное применение двух антибиотиков в больших дозах. При сильных болях суппозитории с белладоной и анестезином. При острой задержке мочи необходима катетеризация. При образовании абсцесса предстательной железы—вскрытие его через промежность. После исчезновения острых явлений для ускорения рассасывания инфильтратов в простате назначают осторожное поглаживание ее, а затем легкий массаж и диатермию.
Хронический простатит и везикулит. Показана неспецйфическая стимулирующая терапия (пирогенал и т. д.) или вакцинотерапия с последующим введением антибиотиков. Местно горячие микроклизмы, сидячие теплые ванны, ректальная диатермия, грязелечение, а также массаж простоты и семенных пузырьков. Необходимо одновременное лечение задней уретры (промывания, инсталляции и пр.). В особенно упорных по отношению к обычной терапии случаях, учитывая сложный патогенез хронического воспаления предстательной железы, в котором принимают участие и вторичная флора и ряд неинфекционных факторов, в некоторых клиниках прибегают к непосредственному введению в ткань железы или в парапростатическую клетчатку антибиотиков или смеси их с кортикостероидными гормонами. Критерием излечения служат стойкая нормализация цитологического состава секрета простоты и исчезновение из него гонококков.
Гонорейные стриктуры уретры лечат путем методического бужирования. Показано введение лидазы и электрофорез ронидазы в область сужения. При возникновении задержки мочи производится внутренняя уретротомия.
Гонорейные артриты, как было сказано ранее, хорошо поддаются лечению бензилпенициллином в больших дозах, и только в запущенных случаях сохраняются остаточные явления, требующие дополнительной терапии (парафиноозокеритотерапия, диатермия, ультразвук, грязелечение, лечебная физкультура и т. д.).