Определение излеченности больных гонореей
Больной признается излеченным от гонореи, если в течение двухмесячного наблюдения при многократных лабораторных исследованиях гонококки более не обнаруживаются и больной перестает быть источником инфекции. Бактериоскопические и бактериологические исследования начинают через неделю после окончания лечения.
Соскобы из уретры (при отсутствии выделений) и секрет простаты и семенных пузырьков берут после комбинированной провокации— искусственного обострения воспалительного процесса с помощью химических, механических, термических, биологических и алиментарных раздражителей. Если в течение периода обследования гонококки не будут обнаружены, не будет патологии в секрете простаты и семенных пузырьков, не будет клинических симптомов воспаления уретры и половых желез и изменений при уретроскопии, то таких лиц признают здоровыми и снимают с учета в венерологических учреждениях.
Постгонорейные заболевания
Иногда, несмотря на стойкое исчезновение гонококков у больных гонореей мужчин после лечения, остаются стойкие воспалительные процессы, не имеющие тенденции к самопроизвольному излечению. Такие процессы локализуются чаще всего в уретре (постгонорейные уретриты) или в простате (постгонорейные простатиты). Они поддерживаются различными микроорганизмами, как постоянно обитающими на слизистых мочеполовых органов, так и занесенными извне. Возникновение постгонорейных процессов в части случаев объясняется ослаблением местной резистентности тканей вследствие перенесенного гонорейного поражения.
Поэтому обычные сапрофиты слизистой приобретают свойства патогенных бактерий. В других случаях постгонорейные заболевания связаны со снижением защитных реакций организма в целом. Наконец, они могут быть обусловлены патогенными микроорганизмами (например, трихомонадами или вирусами), проникшими в уретру вместе с гонококками при половом заражении, но оказавшимися нечувствительными к противогонорейной терапии.
Постгонорейные уретриты большей частью протекают как вялые или хронические гонорейные уретриты с теми же самыми клиническими симптомами. Постгонорейные хронические простатиты и везикулиты дают такие же субъективные и объективные расстройства, как и гонорейные. Единственным диагностическим критерием для распознавания постгонорейных процессов является тщательное исключение повторными лабораторными исследованиями наличия гонококков в любой их форме.
Лечение постгонорейных заболеваний состоит в назначении иммуностимулирующих средств, местных процедур (в зависимости от данных топической диагностики) и химиотерапевтическг препаратов, выбор которых определяется результатами бактершг логических исследований.