Негонорейные уретриты
Негонорейные уретриты в настоящее время встречаются даже чаще, чем гонорейные. Большую часть негонорейных уретритов составляют передающиеся половым путем, т. е. венерические уретриты (трихомонадные, вирусные, бактериальные и др.). Кроме того, имеются невенерические уретриты, обусловленные как различными микроорганизмами (бактериями, дрожжеподобнымигрибами), так и неинфекционными факторами (травматические, аллергические, обменные и прочие уретриты).
Клиническая картина негонорейных уретритов в общем соответствует клинической картине и течению гонорейного уретрита. Однако большинство негонорейных уретритов, передающихся половым путем, как правило, протекают не остро, а подостро или вяло, торпидно. Продолжительность инкубационного периода и характер осложнений тесно связаны с этиологией негонококкового уретрита.
Что касается субъективных расстройств, изменений в мочеиспускательном канале, обнаруживаемых при уретроскопии и при гистологическом исследовании биопсированной слизистой, то они практически ничем не отличаются от таковых при гонорее. Поэтому единственным достоверным признаком, отличающим негонорейные уретриты от гонорейных, служит отсутствие гонококков и наличие других патогенных возбудителей уретрита. Следует учитывать возможность смешанной инфекции гонококками и одним или несколькими возбудителями венерических негонорейных уретритов. Чаще всего имеет место одновременная инфекция гонококками и трихомонадами или гонококками и вирусом уретроконъюнктивита.
Для исключения гонореи и выявления возбудителей негонорейных уретритов необходимо проводить повторные лабораторные анализы, применяя как прямую микроскопию уретрального отделяемого и секрета половых желез, так и культуральные и иммунобиологические методы исследования. Определенное значение в этом отношении может иметь конфронтация (обследование лиц, бывших в половом контакте с больным).
Среди передающихся половым путем (венерических) негонорейных уретритов наибольшее практическое значение имеют трихомонадные, вирусные и бактериальные уретриты.